近期，小明（化名）经历了一种神奇的微创减重手术，术后2月，体重已下降接近50斤，各项指标逐渐好转，性格也变得开朗，愿意主动与人交流，家人连连称赞小明术后“完全像变了个人一样”。
据了解，21岁的小明，身高173cm，腹围188cm，体重194kg，体重指数（BMI）达到惊人的64.8kg/m2。小明已经属于极重度肥胖，更严重的是，因为长期肥胖，导致小明极度自卑，已经有近3年没有出家门，即使家人与其说话也从不搭理，更不主动开口。
分级 | BMI范围(kg/m2) | ||
中国最新指南 | 亚洲标准 | ||
过轻 | ＜18.5 | ＜18.5 | |
正常 | 18.5-23.9 | 18.5-22.9 | |
超重 | 24-27.9 | 23-27.4 | |
肥胖 | 轻度 | 28-32.4 | 27.5-32.4 |
中度 | 32.5-37.4 | 32.5-37.4 | |
重度 | 37.5-49.9 | ≥37.5 | |
极重度 | ≥50 | ||
肥胖症诊断标准
年纪轻轻，身体状况却直线下降，这让小明的父母焦急万分。一个偶然的机会，小明的父母通过短视频平台看到武汉大学人民医院胃肠外Ⅱ科＆减重代谢外科主任罗建飞关于肥胖相关知识的科普视频，求助无门的小明父母意识到小明终于有救了。
医生同小明和家人沟通微创减重手术细节
在父母的陪同下，小明来到武汉大学人民医院胃肠外Ⅱ科＆减重代谢外科。接诊的科室副主任屈兵马上为其安排了相关检查。经检查发现，小明除了“超级超级超级”肥胖，还合并有2型糖尿病、重度脂肪肝、重度睡眠呼吸暂停综合征伴重度低通气功能障碍、重度低氧血症、高尿酸血症、反流性食管炎等多种严重代谢性疾病。
屈兵表示，目前采用微创减重手术应是帮助小明恢复身心健康的最佳方法，但因为严重肥胖带来的严重心肺功能不全，给手术和麻醉带来了巨大的风险。
随即，屈兵组织了精神科、内分泌科、呼吸科、麻醉科、重症医学科等多名专家参与诊治方案的讨论，随后，经过与小明和家人反复多次、耐心细致地沟通，拒绝与人交往的小明终于逐渐打开心结，愿意尝试接受微创减重手术。
医生为小明介绍微创减重手术
屈兵介绍，与常规开放手术相比，腹腔镜手术不需要剖腹，只需在腹部穿刺3—5个0.5—1.2厘米的小孔，用细长的手术器械通过小孔进入腹腔进行手术，其有效性与传统外科开放手术相同，但创伤小、出血少、恢复快、并发症相对较少的优势更为明显。
在充分完善术前准备后，在麻醉科夏中元、雷凡、黄婷等的保驾护航下，罗建飞同屈兵、李凯、王清波等减重手术团队为小明完成了一台微创腹腔镜袖状胃plus手术。
术中，减重手术团队在腹腔镜下，先通过手术切除一部分胃，将胃体积缩小，存留的胃约80-100毫升，可有效降低胃的容积和摄入量。与传统的袖状胃切除术不同之处在于，袖状胃plus手术在胃切除的同时，又精准地按比例旷置了一部分小肠，从而减小小肠吸收的长度和面积，这样既最大限度地维持了原先的解剖结构，又通过旷置肠道和关闭大部分胃功能，减少了胃的空间和小肠有效吸收的长度，不仅减重、控糖效果明显，而且治疗效果可望长期保持。
手术中
术后，在谢菲护理团队的悉心照料下，小明恢复得非常顺利，术后一周便康复出院，出院时，体重已下降4千克。出院后，减重手术团队又根据小明的基础情况及身体状态，为其定制了详细的出院后不同阶段的饮食指导和康复计划，并定期进行跟踪随访。
术后二月余，小明已经开始逐步恢复正常生活，体重下降了24千克左右，各项指标明显好转，心情也开朗了许多，“觉得生活看到了光明，不再是一片灰暗”。
术后跟踪随访
罗建飞表示，减重代谢手术不是美容手术，而是治疗疾病的手术，可以使肥胖合并各种代谢性疾病的患者身体变得更加健康，而且，减重手术有很多种，需要专业的医生准确评估每位减重患者的综合病情，个性化选择最合适的手术方式，以求达到最佳的治疗效果。（王清波）
